Hälsofrämja 0-18 månader

Vid hälsobesöken på BVC erbjuds familjen hälsosamtal och hälsovägledning om levnadsvanor utifrån familjens behov och förutsättningar. Struktur för hälsosamtalen beskrivs på Rikshandboken, både generellt och mer riktat för de olika besöken Hälsosamtal om levnadsvanor - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se). Vid 18-månaders besöket ska familjen erbjudas ett riktat hälsosamtal om levnadsvanor utifrån metoden Äta, växa och må bra - Hälsosamtal om levnadsvanor - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen (vgregion.se).

• Följ längd och vikt.
• Visa BMI kurva för vårdnadshavare och beskriv normalt förlopp då barnet är 10–12 månader.
• Följ upp barnets BMI vid samtliga efterföljande besök på BVC, se Barnhälsovårdens nationella program - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se)
• I denna period ska barn inte behandlas för övervikt eller obesitas.
• Identifiera riskfaktorer.

Hantera risker:

• Uppmuntra och vid behov ge råd och stöd om fortsatt amning, även på natten
  • Amning – regiongemensam rutin i VGR - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen (vgregion.se)
  • Ge råd om amningsposition där barnet kan styra tempo och mängd, se Amningspositioner, Global health media
  • Vid flaskuppfödning, ge råd om barnets position, se flaskmatning-i-babyns-takt.pdf (folkhalsan.fi)
  • Påminn om att mängden som anges på paketet inte är den mängd som barnet måste äta. Se Bröstmjölksersättning - översikt - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se)
  • Nattmatning med flaska: vid god tillväxt kan nedtrappning av nattmatning ske från det att barnet är ca 3 månader. Stötta kring att avsluta nattmatning med flaska helt från ca sex månader.
  • Rekommendera att inte använda nappflaska till annat än bröstmjölk eller bröstmjölksersättning. Välling eller annan energiinnehållande dryck bör serveras med begränsning och helst i kopp eller mugg.
  • Förebygg undervikt, se Bristande viktuppgång och undervikt - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se)
• Vid matintroduktion stötta familjerna kring att träna barnets tolerans för smaker och konsistenser. Ge gärna samtidigt fortsatt stöd för amning.
  Se Matintroduktion - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se)
  • Uppmuntra barnets ätutveckling, se Barnets ät- och drickutveckling Vad händer i munnen (vgregion.se)
  • Stöd för goda matvanor se Matkassen - bra mat för hälsa, miljö och plånbok - Matkassen (vgregion.se)
• Påminn, uppmuntra och stötta familjerna kring:
  • Att förälder bestämmer när, vad, hur mycket och var maten serveras
  • Att barnet bestämmer hur mycket hen vill äta
  • Att äta regelbundet och tillsammans vid matbordet främjar goda matvanor
  • Att servera någon form av frukt eller grönsak vid varje måltid
  • Att äta samma mat som barnet eller så lika mat som möjligt
  • Att undvika att barnets fokus på mat avleds, till exempel med skärmar, leksaker med mera
  • Om rörelseglädje och fysisk aktivitet
  • Att undvika sockersötade eller sockerinnehållande dryck
• Barn med funktionsnedsättning, särskilt vid drag av autism, har ökad risk för ätsvårigheter och senare obesitas, se Barn- och ungdomshabilitering

Ökande BMI, övervikt och obesitas - åtgärder - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandboken-bhv.se)