Ersättningsmodell Vårdval Vårdcentral

Ersättning för ålder och kön utgör en del av primärvårdspengen och baseras på antal listade på varje enhet, per ålder och kön gånger 486 kronor per poäng (2024). Den månadsvisa utbetalningen baseras på listningen den sista dagen i månaden före utbetalningsmånaden.

- 6.1.1 Primärvårdspengens viktning
- 6.1.2 Ersättning för ålder och kön
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning viktad utifrån vårdtyngd baseras på vårdvalet och listningen sista dagen i månaden före utbetalningsmånaden. Ersättningen grundar sig på registrerade diagnoser under en 18 månaders period.

- 6.1.3 Ersättning för vårdtyngd
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Målrelaterad ersättning för täckningsgrad innebär att vårdcentralens ersättning ökar om de personer som är listade på vårdcentralen gör en större andel av sina öppenvårdsbesök på den valda vårdcentralen. Täckningsgraden beräknas varje månad utifrån de öppenvårdsbesök som skett under sex månader. Ersättningen kopplas till vårdcentralens storlek genom antalet listningspoäng. Ersättning för täckningsgrad betalas ut med 2,15 kronor per poäng och månad för varje procentenhet som vårdcentralens täckningsgrad överstiger 30 procent upp till högst 70 procent.

Digitala vårdkontakter som utförs i annat landsting ingår inte i beräkningen för täckningsgraden.

- 6.1.4 Målrelaterad ersättning för täckningsgrad
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning baserad på socioekonomi (CNI) beräknas enligt följande formel:
CNI per listad invånare som överstiger 2,5:
(Cni-2,5) * vårdcentralens listningspoäng * 83 kronor.

- 6.1.5 Särskild ersättning för socioekonomi
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Vårdcentraler som kvalificerar sig för särskild ersättning för geografi ska erhålla minst 100 000 kronor per månad. Ersättning för geografi betalas ut varje månad till vårdcentraler med det antal poäng som överstiger 11 poäng, och relateras till respektive vårdcentrals storlek genom antalet listningspoäng enligt formel:
Listningspoäng x geografipoäng x 45 kronor.

- 6.1.6 Särskild ersättning för geografi
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning betalas ut när tolk har anlitats vid fysiskt besök eller videobesök med patienten för att kompensera vårdcentralen för den mertid som uppkommer. 

Ersättning betalas ut med:
• 250 kr per tolktillfälle när auktoriserad eller utbildad språktolk anlitas via Tolkförmedling Väst.
• 250 kr när tolk, med vilken Västra Götalandsregionen har avtal, anlitas åt döva, 
dövblinda, gravt hörselskadade eller talskadade personer. 

- 6.1.7 Tolkersättning 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Åtaganden inom ett närområde förutsätter manuell hantering. Särskild ersättning betalas ut för familjecentraler och behandlingsansvar för patienter på korttidsboende.

Tillämpningsanvisning – Närområdesansvar Göteborg

- 6.1.8 Särskild ersättning för åtagande inom närområdesansvaret
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Utbildningsuppdraget. Grundförutsättningar för särskild ersättning är att vårdcentralen har blivit bedömd av Västra Götalandsregionens studierektorer enligt regionalt fastställda kriterier och blivit godkänd som utbildningsvårdcentral och att vårdcentralen uppfyller utbildningsuppdraget i sin helhet.

- 6.1.9 Särskild ersättning för åtagande inom utbildningsuppdraget
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Vårdcentraler i följande kommuner erhåller extra stöd

• Bengtsfors, Bollebygd, Borås
• Dals-Ed
• Essunga
• Falköping, Färgelanda
• Grästorp, Gullspång, Götene
• Herrljunga, Hjo
• Karlsborg
• Lidköping, Lilla Edet, Lysekil
• Mariestad, Mark, Mellerud, Munkedal
• Orust
• Skara, Skövde, Sotenäs, Strömstad, Svenljunga
• Tanum, Tibro, Tidaholm, Tranemo, Trollhättan, Töreboda
• Uddevalla, Ulricehamn
• Vara, Vårgårda, Vänersborg
• Åmål.

Vårdenheter i följande kommuner erhåller inte extra stöd

• Ale, Alingsås
• Göteborg
• Härryda
• Kungälv
• Lerum
• Mölndal
• Partille
• Stenungssund
• Tjörn
• Öckerö

Särskild ersättning kan betalas ut till vårdcentraler där representanter för Vårdval Vårdcentral är anställda när dessa deltar i vissa särskilt angivna regionövergripande grupper av strategisk karaktär.

Inom Vårdval Vårdcentral utgår ersättning för medverkan i Läkemedelskommittén och terapigrupperna. Arbete med läkemedelsrekommendationer är lagstadgat och de ska verka för en tillförlitlig och rationell läkemedelsanvändning i regionen. Uppdraget kräver att samtliga verksamheter i regionen är representerade. Då en stor del av rekommendationerna gäller primärvården är deras representation av mycket stor vikt. Därför behövs representanter från primärvården som aktivt deltar i dessa berednings- och beslutsprocesser.  

Aktuella grupper är:
•    Läkemedelskommittén     
•    TG-Allergi-andning-ÖNH 
•    TG-Barn och ungdom 
•    TG-Blod 
•    TG-Diabetes 
•    TG-Endokrinologi 
•    TG-Gynekologi 
•    TG-Hjärta-kärl 
•    TG-Hud 
•    TG-Infektion 
•    TG-Mage-tarm 
•    TG-Neurologi 
•    TG-Njurar 
•    TG-Onkologi 
•    TG-Osteoporos 
•    TG-Psykiatri 
•    TG-Reumatologi 
•    TG-Smärta 
•    TG-Tandvård 
•    TG-Urologi 
•    TG-Vaccin 
•    TG-Vätskor och nutrition 
•    TG-Äldre och läkemedel 
•    TG-Ögon 

Ersättning utgår till en till tre representanter per grupp. Ersättning ges enligt nivå 3, vilket innebär 3 000 kronor per representant och månad. Ordförandeskap i någon av grupperna medför att ersättningen höjs med 3 000 kronor per månad.

Deltagare meddelas av administratör för läkemedelskommittén och terapigrupperna. Uppgifterna revideras två gånger per år samt vid förändringar.

Inom Vårdval Vårdcentral utgår även ersättning för medverkan i samarbetsorganisationen för hjälpmedel. Det är i de olika beredningsgrupperna och i ledningsrådet som möjligheten att påverka utvecklingen inom området med personliga hjälpmedel är som störst. Där fördjupas dialoger inom området och förändringar som behöver omhändertas i de egna verksamheterna kan identifieras. För att få ett helhetsperspektiv i olika sakfrågor är det av stor vikt med företrädare som representerar olika patientgrupper, verksamheter och vårdnivåer. Därför behövs representanter från primärvården som aktivt deltar i dessa berednings- och beslutsprocesser kring hjälpmedel.

Aktuella grupper är: 
•    Ledningsrådet för hjälpmedel 
•    Beredningsgrupp Avtal & Överenskommelse  
•    Beredningsgrupp Handbok & sortiment, hälso- och sjukvård 
•    Beredningsgrupp LMN (läkemedelsnära produkter) 
•    Beredningsgrupp IT-stöd 

Ersättning utgår till en representant från Vårdval Vårdcentral eller Vårdval Rehab per grupp enligt ersättningsnivå 3, vilket innebär 3 000 kronor per månad. Ordförandeskap i någon av grupperna medför att ersättningen höjs med 3 000 kronor per månad.

Deltagare meddelas av representant från Samverkansorganisationen för hjälpmedel. Uppgifterna revideras två gånger per år samt vid förändringar.

- 6.1.10 Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning betalas ut till vårdcentral för förlängt öppethållande enligt nedan:

• Öppethållande 50 timmar eller mer i veckan men mindre än 55 timmar per vecka ersätts med 40 000 kronor per månad.
• Öppethållande 55 timmar eller mer i veckan ersätts med 90 000 kronor per månad.

Vårdcentralen ska vara öppen för besök.

Tillämpningsanvisning – Utökat öpptethållande

- 6.1.12 Särskild ersättning för utökat öppethållande
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning utgår när vårdcentralen har utfört mellanliggande provtagning enligt ordination från sjukhus och registrerat detta enligt anvisning på vårdgivarwebben.

Ersättning utgår med 250 kronor per extern mellanliggande provtagning.

Tillämpningsanvisning – Extern mellanliggande provtagning

- 6.1.13 Särskild ersättning för extern mellanliggande provtagning
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Vårdcentralerna ska erbjuda årliga hälsoundersökningar enligt regional medicinsk riktlinje.

Särskild ersättning på 1500 kronor ges för genomförd hälsoundersökning av patienter med följande diagnoser:

• Q90 – Downs syndrom
• Q05 – medfödda ryggmärgsskador
• F70-F79 – psykisk utvecklingsstörning
• F84 – Autism

Registrering sker med en av följande diagnoser:

• Z13.3
• Z13.4
• Z13.7
• Z13.9

- 6.1.14 Särskild ersättning för hälsoundersökning av personer med medfödd eller tidigt förvärvad funktionsnedsättning och nedsatt autonomi 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Leverantören ska varje månad rapportera till Västra Götalandsregionen om fast läkarkontakt enligt anvisningar på Vårdgivarwebben.

Den särskilda ersättningen uppgår till 6 kronor per listningspoäng för ålder och kön, samt 6 kronor för vårdtyngd, samt ytterligare 6 kronor per listpoäng för ålder och kön, samt 6 kronor för vårdtyngd om högst 50% av vårdcentralens listade patienter är listade på ST-läkare.

Läs mer om vem som kan vara fast läkarkontakt och om dispensansökan på sidan Fast läkarkontakt

- 6.1.15 Särskild ersättning fast läkarkontakt 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Ersättning betalas ut till vårdcentraler som godkänns för uppdraget UPH-mottagning enligt beskrivning i Krav- och kvalitetsboken.

Ersättningsmodellen baseras utifrån storlek på UPH-mottagningen och delas in i 3 grupper: 

• Liten UPH-mottagning – beräknat barnunderlag 11 700 barn
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 550 stycken.
  - Ersättning 370 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 70 000 kronor/mån*.
• Mellan UPH-mottagning – beräknat barnunderlag 14 300 barn
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 700 stycken.
  - Ersättning 448 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 70 000 kronor/mån*.
• Stor UPH-mottagning – beräknat barnunderlag 16 900 barn.
  - Måltal – lägsta antalet unika barn som besökt UPH-mottagningen per år är 800 st.
  - Ersättning 520 000 kronor/mån.
  - Ersättning för geografi 70 000 kronor/mån*

*Gäller om UPH-mottagning omfattas av geografiersättning.

Tillämpningsanvisning – Ungas psykiska hälsa

- 6.1.16 Särskild ersättning för tilläggsuppdrag Barn Ungas Psykiska hälsa (UPH) 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

I samverkansområden med färre än 50 000 invånare kan särskild ersättning betalas ut för kvälls- och helgöppen mottagning.

Fast belopp om 200 000 kronor per månad i dessa samverkansområden.

En vårdcentral som erhåller ersättning för kvälls- och helgöppen mottagning kan inte också erhålla ersättning för utökat öppethållande under samma tid, se 6.1.12.

Tillämpningsanvisning – Kvälls- och helgöppen mottagning, jourcentral

- 6.1.17 Särskild ersättning för deltagande i kvälls- och helgöppen mottagning 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Patientavgifter som vårdcentralerna ska ta in för sjukvård avräknas mot den ersättning som betalas ut utom för patientavgift vid mellanliggande provtagning.

Vårdcentralen ersätts inte för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala avgift enligt Västra Götalandsregionens avgiftsregler. Vårdcentralen har heller inte rätt till ersättning för återbetald patientavgift.

Personer folkbokförda i annat län ska betala samma patientavgift som gäller för patienter folkbokförda i Västra Götaland.

- 6.2 Patientavgifter
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral

Patientavgiftshandboken

Ersättningsmodellen för Vårdval Vårdcentral avser vård av personer folkbokförda i Västra Götaland.

Vid besök gjorda av utlandssvenskar och utländska medborgare får vårdcentralen den ersättning som utbetalas från Försäkringskassan.

- 6.2 Ersättning – vård av personer från andra länder
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral 

Personer från andra länder

Patientavgiftshandboken  Välj Vård av personer från andra länder

Den samlade ersättning som betalas ut till en vårdcentral förväntas täcka samtliga kostnader för åtagandet till de invånare som har valt vårdcentralen.

Ersättningen ska täcka kostnader för bland annat

• drift av den egna vårdcentralen
• hälsofrämjande och förebyggande insatser
• samverkan med vårdgrannar och myndigheter
• personal
• lokaler
• läkemedel
• medicinsk diagnostik
• granskning av tillgänglighet för Tillgänglighetsdatabasen
• organisationskostnader för overhead inklusive för uppdraget nödvändiga, befintliga och kommande it-stöd.

- 6.3 Leverantörernas kostnadsansvar 
Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral 

Tidplan 2025:

Tidplan 2024:

Ekonomisk reglering av ersättning, patientavgifter och vissa kostnadsposter sker varje månad i det it-stöd som Västra Götalandsregionen har låtit bygga för ändamålet. 

Avstämning för beräkning av ersättning sker enligt av Västra Götalandsregionen fastställd tidplan.

Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från enheterna. Vårdgivarna är ansvariga för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. Västra Götalandsregionen har inget ansvar att rätta felaktiga indata.

Om enheterna inte godkänt utbetalning enligt tidplan betalas ersättningen ut vid nästa månads utbetalning, under förutsättningen att utbetalningen är godkänd av leverantören.