Riskbedömning trycksår

Riskfaktorer

Förutom den allmänna bedömningen av patienten gällande allmäntillstånd, rörlighet och hudbedömning så finns det riskfaktorer som

Hög ålder
Undernäring
Inkontinens – Fuktig hud
Imobiliserad patient, terminal sjukdom/ palliativt skede, lång vårdtid (sängläge)
Dehydrerad patient, feber
Nedsatt känsel
Smärta
Underliggande sjukdom; diabetes, nedsatt arteriell cirkulation
Fastande, sängliggande i väntan på operation, långa operationstider

Sammanfattningsvis ökar risken att utveckla trycksår vid nedsatt allmäntillstånd, immobilisering och icke-adekvat tryckavlastning.

Genom adekvat riskbedömning identifieras riskpatienter och förebyggande åtgärder kan sättas in.

Hjälpmedel vid riskbedömning

A. Nortonbedömning
B. Klinisk bedömning av övriga riskfaktorer
C. Hudinspektion

Bedömning utförs snarast efter ankomst.
Upprepas vid förväntad risksituation t. ex. försämrat hälsotillstånd, inför/efter större kirurgiska ingrepp, inför längre transporter samt byte av vårdform och/eller utskrivning.

Observera!

Resultatet av A, B och C ger vägledning vid bedömning av trycksårsrisk

Vid bedömd risk för trycksår välj - Åtgärd vid trycksårsrisk

Vid befintlig tryckskada välj - Åtgärd vid trycksår klass I-IV