Rehabenheten på Kungälvs sjukhus/Sjukhusen i väster har uppdrag för lymfterapi enligt den regionala medicinska riktlinjen för lymfödem. Här hittar du information om vilka patienter som kan remitteras till mottagningen avseende lymfödem.
Vid rehabenheten finns medicinska lymfterapeuter. Detta är en kompetens utöver legitimation som arbetsterapeut, fysioterapeut eller sjuksköterska.
I uppdraget ingår att bedöma och behandla vuxna patienter med diagnosticerade primära, medfödda lymfödem eller sekundära, orsakade av canceroperation/strålning eller omfattande operationer (exempelvis efter muskuloskeletala trauman där lymfsystemet skadats).
Observera att under pågående cancerbehandling ligger ansvaret för lymfödembehandling på det behandlande sjukhusets rehabenhet och kvarstår där följande fem år efter avslutad medicinsk behandling.
Remiss till lymfterapeut
Medicinsk lymfterapeut arbetar enbart på läkarremiss eller efter överrapportering från tidigare behandlande lymfterapeut inom slutenvården.
Remitterande läkare ska medverka alternativt konsulteras vid diagnosticering av lymfödem, då medicinskt underlag krävs för behandling med kompression. Det är viktigt att rätt diagnos ställs ur differentialdiagnostisk synpunkt. Utöver klinisk bedömning, om inte orsaken är uppenbar, kan diagnos ställas genom lymfscintigrafi. Remiss skickas då till klinisk fysiologi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
För att bedömningen/kompressionsbehandlingen ska kunna utföras behöver remissen även innehålla information om övriga sjukdomar. Vid vissa tillstånd kan behandling med kompression vara kontraindicerat alternativt kräva extra stor försiktighet med täta kontroller vilket kan innebära att patienten behöver befinna sig inom slutenvården. Exempel på dessa tillstånd är akut erysipelasinfektion eller hjärtinsufficiens, arteriell insufficiens, allvarlig perifer neuropati samt extrema formavvikelser som djupa hudveck, sår och lymfläckage.
Enligt nationella riktlinjer bör det framgå av remissen vilket kompressionstryck patientens ödem ska förses med.
Adress
Remissen ska märkas med "lymfterapi" och skickas till vår samordnade remisshantering på Högsbo närsjukhus:
Intern adress:
Högsbo närsjukhus
Remissenhet
Extern adress:
Högsbo närsjukhus
Remissenhet
Box 30110
400 43 Göteborg
Intensivbehandling
För intensivbehandling av lymfödem kan läkarremiss sändas till enheten för externa vårdprogram på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sahlgrenska, för en behandlingsperion om 2–3 veckor på Rehabcenter Mösseberg. Patienten bör då ha en redan etablerad kontakt med medicinsk lymfterapeut som ansvarar för förskrivning av ny kompression direkt efter rehabvistelsen.
Vilka patienter kan inte remitteras till lymfterapeut?
Uppdraget omfattar inte patienter med ödem orsakade av exempelvis venös insufficiens, inaktivitet, graviditet, obesitas eller lipödemrelaterade komplikationer. Ansvaret för dessa patienter ligger i primärvården.
Lipödem – en inflammatorisk sjukdom i fettvävnaden
Patienter med diagnosen lipödem (lipalgi) ingår således inte i uppdraget för lymfödem.
Medicinsk kompression kan däremot vara en aktuell behandling enligt riktlinjer för förskrivning av kompression. Mätning och förskrivning av medicinsk kompression utförs då oftast av distriktssköterska på remiss från läkare. De av hjälpmedelscentralen upphandlade leverantörerna av kompressionsprodukter har egna produktspecialister som kan konsulteras vid patientbesök för assistans med mätning/utprovning.
Leverantörerna tillhandahåller även utbildningar kring mätning och beställning av sina produkter. Denna service ingår i upphandlingen av kompression från hjälpmedelscentralen. För vidare information hänvisas till handboken för förskrivning av hjälpmedel.
Patienter med lipödem kan rekommenderas att söka primärvårdens fysioterapeut och arbetsterapeut. Även kontakt med en dietist kan vara värdefullt.
Läs mer