Arteriell blodtrycksmätning
Frågeställning
Hur utförs en arteriell blodtrycksmätning?
Kriterier
Sår där preliminär bedömning skall göras för att identifiera sårtyp eller vid övriga behov av arteriell blodtrycksmätning.
Mål
En korrekt utförd undersökning.
Åtgärd/information
Följande utrustning krävs:
- En enkel ultraljudsdoppler för perifer blodtrycksmätning (bör finnas på varje mottagning)
- Vanlig blodtrycksmanschett
- Ultraljudsgel
Se instruktionsfilm (ca 9 min) OBS! Denna film är inspelad då hygienreglerna var mindre strikta. Vi ber om överseende med detta.
Så här låter en normal artärpuls med doppler
Så här låter artärflöde vid ankel/armindex 0,35
Utförande:
Patienten undersöks bäst liggande.
- En blodtrycksmanschett anbringas över smalbenet (om sår, täcks såret med plastfolie).
- Med dopplergivaren letar man fram pulsljud i artärerna, (figur 1 och 2). När bra pulsar hörs pumpas manschetten upp tills pulsljudet försvinner.
-
Släpp därefter sakta ut luften ur manschetten. Trycket då pulsljuden återkommer noteras som systoliskt ankeltryck. Man bör mäta trycket i såväl a. dorsalis pedis som i a. tibialis posterior om bägge är öppetstående.
-
Det högst uppmätta trycket jämförs med det systoliska armblodtrycket och ankel- och armtrycksindex räknas ut (kallas ofta enbart ankelindex). Dividera ankeltrycket med det systoliska armblodtrycket (figur 3).
Figur 1: Tryckmätning i a. dorsalis pedis
Figur 2: Tryckmätning i a tibialis posterior
Figur 3: Uppställning för uträkning av ankel/ armindex
-Index över 0,9 är normalt
-Index 0,8-0,9 innebär en måttlig arteriell insufficiens
-Index 0,5-0,7 innebär en betydande arteriell insufficiens
-Index lägre än 0,5 tyder på grav ischemi
Notera att patienter med grav arterioskleros och diabetiker kan ha falskt höga ankeltryck pga. stela kärl. Uttalat ödem och skleros kan också leda till överskattning av ankeltrycket.
Observera!
Resultaten från venös kärlundersökning och /eller arteriell blodtrycksmätning leder, tillsammans med A och B
A. Anamnes/allmänstatus
B. Sårstatus/inspektion av sår
till
D. Identifiering av sårtyp
Kvalitetssäkrat
181128 Olle Nelzén överläkare kärlkirurgi Sårcentrum Skaraborgs Sjukhus Skövde
